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工伤二次医疗费用怎么补偿

减小字体 增大字体 时刻:2019-04-13 来历:社保网


工伤二次医疗费用怎么补偿
 
 工伤二次医疗费在这里是指工伤判定后补偿了,但后续的医疗费却没有处理,先付出了工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等,后续取内固定的费用却无法报销,这个时分究竟谁来担任这笔费用呢?下面小编经过一则事例来阐明工伤二次医疗费用谁来担任。

 
网友发问:我手指骨折在指定医院做了手术,但术后作用欠好,现在仍不能回弯,影响出产日子,现在我预备去积水潭(此医院不在医疗蓝本上)再做一次手术。我想请问第2次手术费能确定是工伤吗,能报销吗?

答复:
应当经当地社会稳妥机构审批同意。
【工伤复发】工伤员工工伤复发,承认需求医治的享用:
需求暂停作业承受医疗,在罢工留薪期内,原薪酬福利待遇不变,由所在单位付出。
医治工伤的医疗费,契合工伤规则的医治目录。从工伤稳妥基金付出。
工伤员工住院医治期间,依照单位出差膳食补助规范的70%发给住院膳食补助费。
工伤员工在罢工留薪期日子不能自理的,由用人单位担任护理。
工伤员工医治非工伤引发的疾病,不享用工伤医疗待遇,依照根本医疗稳妥方法处理。
自己薪酬是指工伤员工受事端损伤前12个月均匀月缴费薪酬;自己薪酬规范不得低于当地员工均匀薪酬的60%。

再来看一个事例:
李某为某公司的员工,公司为其交纳了包含工伤稳妥在内的各项社会稳妥。2012年10月,李某在作业进程中受伤,同年12月,经人力资源与社会保障局确定其所受损伤构成工伤,后经判定为工伤十级伤残。2013年6月,两边劳作合同联系期满后未续签劳作合同。为处理工伤补偿问题,原告向劳作争议裁定委员会提起劳作裁定,后公司依照裁定判决付出了工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。2014年1月,李某取内固定花费9000余元,李某以为二次医疗所花的费用系后续医治工伤引起,故提起裁定,要求裁定判决支撑二次医疗发生的医疗费及护理费,膳食补助费等,劳作争议裁定委员会以两边劳作联系已停止为由,驳回了李某的裁定恳求,李某不服该判决向法院提起诉讼,要求公司付出后续医治费。

争议
关于由谁来承当李某的后续医治费问题,有以下三种不同定见:
第一种定见,李某与公司之间劳作联系已免除并已停缴稳妥,故后续医治费用应由李某自行担负;
第二种定见,后续医治费用的开销系工伤引起,应由工伤稳妥基金付出;
第三种定见,应在一次性工伤医疗补偿金的基础上由工伤稳妥基金或用人单位补偿差额部分;

剖析
第三种定见比较合理,理由在于:
1、根据《工伤稳妥法令》第三十八条规则,工伤员工工伤复发,承认需求医治的,享用本法令第三十条、第三十二条和第三十三条规则的工伤待遇。由此可见,假如用人单位为劳作者交纳了工伤稳妥,工伤后续医治费用应由工伤稳妥基金承当,假如没有交纳,则由用人单位担负。
2、因工伤发生在劳作者与用人单位劳作联系存续期间,而劳作者因工受伤后的医治或许是一个继续的进程,故关于后续医治的费用,工伤稳妥基金或许用人单位应当予以付出。
3、一次性医疗补助金是对工伤劳作者免除或停止劳作合同后,使工伤员工在脱离原单位后工伤病况发生变化需求医治的可以有必定的医疗保障,是对或许需求的后续医疗费的一个大概补偿,若工伤员工实践开销的后续医治费用大于一次性工伤医疗补助金的,可找单位或许工伤稳妥基金补足差额,如后续医治费用小于一次性工伤医疗补助金的,应由工伤员工自行承当。

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